‘三亿体育’国家基本公共卫生服务大改革！新增19个项目、只填一次表格……

刚，《关于作好2019年基本公共卫生服务项目工作的通报》在国家卫健委官网挂起。国家基本公共卫生工作的重要性不言而喻，工作的继续执行人群覆盖面积了所有公立社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室，所以，公卫的每一次变动都倍受基层公共卫生人的注目。

今年公卫工作都有哪些变化？“医学界”第一时间和大家共享：▌原儿童身体健康管理项目减少涉及工作首先，今年公卫工作之后依据国家公卫第三版展开积极开展，同时在原先的儿童身体健康管理项目中减少了一些涉及工作。《通报》提及，依据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，之后实行创建居民身体健康档案、身体健康教育、预防接种、儿童身体健康管理等12类项目。在积极开展儿童身体健康管理过程中，实施国家公共卫生身体健康委办公厅关于《作好0—6岁儿童眼保健和视力检查有关工作的通报》（国卫办妇幼放〔2019〕9号），规范积极开展0—6岁儿童眼保健和视力检查有关工作；强化儿童筛查和身体健康指导，积极开展儿童体重增加防控。

面向贫困人口作好基本公共卫生服务项目，增进基本公共卫生服务均等化。▌19个新项目划归国家基本公共卫生服务范畴值得注意是，根据国务院办公厅印发《关于印发医疗卫生领域中央与地方财政事权和开支责任区分改革方案的通报》，今年将19个原根本性公共卫生和计划生育项目区分到国家基本公共卫生项目中。《通报》：新的划归基本公共卫生服务内容。按照《方案》拒绝，2019年起将原根本性公共卫生服务和计划生育项目中的妇幼卫生、老年身体健康服务、医养融合、公共卫生应急、孕前检查等内容划入基本公共卫生服务。

新的划归的19项国家基本公共卫生服务项目如下：1.地方病防治工作规范2.职业病预防工作规范3.根本性疾病与身体健康危害因素监测工作规范4.、防控项目管理工作规范5.预防项目管理工作规范6.国家公共卫生应急队伍运维确保管理工作规范7.农村妇女“两癌”检查项目管理工作规范8.基本避孕药服务项目管理工作规范9.贫困地区儿童营养提高项目管理工作规范10.贫困地区新生儿疾病筛查项目管理工作规范11.修编防治神经管缺失项目管理工作规范12.国家免费孕前优生健康检查项目管理工作规范13.防控项目管理工作规范14.食品安全标准追踪评价项目工作规范15.身体健康素养增进项目管理工作规范16.国家随机监督抽验项目管理工作规范17.老年身体健康与医养融合服务管理工作规范18.人口监测项目工作规范19.公共卫生身体健康项目监督管理工作规范新的划归的基本公共卫生服务涉及工作共计还包括19项工作。其中，地方病防治、职业病预防和根本性疾病及危害因素监测等3项工作为每年保证已完成的工作，其余16项工作由各省份融合本地实际实行。

原12个国家基本公共卫生服务项目再加19个新的划归的项目后，新的基本公共卫生服务项目数量减至31项，看见这个数字估算很多基层医护都正处于瓦解状态了，只不过大家不用担忧，《通报》中具体涉及工作不仅限于基层医疗卫生机构积极开展。▌公卫经费补助金提至69元近三年来国家基本公共卫生服务经费都是每年快速增长5元，去年是55元，今年公卫经费必要快速增长到69元，比去年提升了14元。同时文件拒绝追加5元经费全部用作村和社区。

《通报》：2019年人均基本公共卫生服务经费补助金标准为69元，追加5元经费全部用作村和社区，切勿让基层群众获益。各地要按照《方案》拒绝，积极主动实施地方财政事权和开支责任，严苛按照《财政部?国家公共卫生身体健康委??国家中医药管理局关于印发基本公共卫生服务等5项补助金资金管理办法的通报》（财社〔2019〕113号）拒绝，保证项目经费如期足额做到，不得挤占、侵吞项目经费。在保证国家基础标准实施做到的前提下，可合理减少确保内容或提升确保标准，增支部分由地方分担，不得挤占国家项目经费。

▌以、等慢性病为突破口增进医防融合2019年，之后以高血压、糖尿病等慢性病管理为突破口探寻基层医防融合服务模式，推展“上下分离”。山西、辽宁、广东、重庆、贵州、云南、陕西等7省份要充分发挥基层高血压医防融合试点的起到，改变服务获取模式，充分发挥家庭医生团队优势，具体团队中医生在积极开展医防融合管理中的主导作用；推展创建基层机构与上级医疗机构的双向协作和转诊机制，大力充分发挥疾触机构的技术指导作用。

其他省份要参考这7个省份的试点拒绝之后积极开展基层高血压医防融合探寻。▌减负：力争“只堆一次”表格，有条件可中止纸质档案有一点期望的是，随着解决问题形式主义政策的实施、基层信息化建设的完备，基层将脱下“表哥表嫂”的标签。《通报》提及要清扫表格填写过多的问题，力争构建同类信息“只堆一次”。甚至有条件的地区可中止适当的纸质档案。

《通报》：实施中共中央办公厅《关于解决问题形式主义引人注目问题为基层减负的通报》拒绝，创意工作方式方法，强化基本公共卫生服务信息系统建设，侧重与医疗卫生机构和妇幼身体健康信息系统数据共享、业务协同。按照一数一源、一源多用的原则，清扫基层机构体现反感的报表多样、多头填写、填写成倍过多等问题，力争构建同类信息“只堆一次”。电子身体健康档案完备并须向个人对外开放的地方，由省级公共卫生身体健康行政部门评估后，可中止适当的纸质档案。

基本公共卫生均等化是全面身体健康的基础，也是基层的重头戏，下面“医学界”附上《关于作好2019年基本公共卫生服务项目工作的通报》，大家一起理解下今年公卫的工作重点：关于作好2019年基本公共卫生服务项目工作的通报国卫基层放〔2019〕52号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团公共卫生身体健康委、财政厅（局）、中医药管理局：为贯彻落实《国务院办公厅关于印发医疗卫生领域中央与地方财政事权和开支责任区分改革方案的通报》（国办发〔2018〕67号，以下全称《方案》），作好2019年基本公共卫生服务工作，现将有关事项通报如下：一、具体工作任务目标（一）原基本公共卫生服务内容。各地要按照2019年度中央移往地方专项移往缴纳基本公共卫生服务项目整体绩效目标和区域绩效目标，依据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，之后实行创建居民身体健康档案、身体健康教育、预防接种、儿童身体健康管理、孕产妇身体健康管理、老年人身体健康管理、高血压和2型糖尿病等慢性病患者身体健康管理、相当严重患者管理、肺结核患者身体健康管理、中医药身体健康管理、传染病和脑溢血公共卫生事件报告和处置、公共卫生监督协管等12类项目。

在积极开展儿童身体健康管理过程中，实施国家公共卫生身体健康委办公厅关于《作好0—6岁儿童眼保健和视力检查有关工作的通报》（国卫办妇幼放〔2019〕9号），规范积极开展0—6岁儿童眼保健和视力检查有关工作；强化儿童体重增加筛查和身体健康指导，积极开展儿童体重增加防控。面向贫困人口作好基本公共卫生服务项目，增进基本公共卫生服务均等化。（二）新的划归基本公共卫生服务内容。

按照《方案》拒绝，2019年起将原根本性公共卫生服务和计划生育项目中的妇幼卫生、老年身体健康服务、医养融合、公共卫生应急、孕前检查等内容划入基本公共卫生服务。对于新的划归基本公共卫生服务的内容，将地方病防治、职业病预防、根本性疾病及危害因素监测等3项重点工作按项目单列，具体资金和任务；其他疾病防治掌控、妇幼身体健康服务、老年身体健康与医养融合服务、食品安全确保、公共卫生监督管理、公共卫生应急队伍建设、人口监测与计划生育服务、身体健康素养增进等工作（参见附件），由国家公共卫生身体健康委获取工作规范和绩效评价指标，由各省份融合本地实际实行，在实行中要作好项目交会，保证涉及工作的连续性。二、提升经费补助金标准2019年人均基本公共卫生服务经费补助金标准为69元，追加5元经费全部用作村和社区，切勿让基层群众获益。

各地要按照《方案》拒绝，积极主动实施地方财政事权和开支责任，严苛按照《财政部国家公共卫生身体健康委国家中医药管理局关于印发基本公共卫生服务等5项补助金资金管理办法的通报》（财社〔2019〕113号）拒绝，保证项目经费如期足额做到，不得挤占、侵吞项目经费。在保证国家基础标准实施做到的前提下，可合理减少确保内容或提升确保标准，增支部分由地方分担，不得挤占国家项目经费。三、强化基层机构预防接种单位管理各级基层公共卫生身体健康行政部门要因应涉及部门强化预防接种信息化建设，增进疫苗生产、流通、用于全程可追溯管理。

要指导成立在社区卫生服务中心、乡镇卫生院的疫苗单位的日常管理和预防接种工作风险防止与应急处理。增强主体责任，严苛实施《疫苗流通与预防接种管理条例》等法律法规和工作规范。

优化细化疫苗流程，在实施“三坎七对”的基础上，减少“一检验”环节，在疫苗疫苗前请求疫苗者或监护人检验疫苗的疫苗种类和有效期等，保证疫苗正确性。强化对医务人员的培训，提升规范积极开展预防接种的技能和水平。

四、大力稳健前进电子身体健康档案向个人对外开放优化电子身体健康档案面向个人对外开放服务的渠道和交互形式，坚决安全性、便利的原则，为群众利用电子身体健康档案创造条件。更进一步具体电子身体健康档案向个人对外开放的内容，档案中的个人基本信息、身体健康身体检查信息、重点人群身体健康管理记录和其他医疗卫生服务记录应该在本人或者其监护人知情表示同意的基础上依法依规向个人对外开放。充分发挥“互联网+”的优势，融合本地实际情况统合购票挂号、在线健康状况评估、检验结果在线查找、用药指导等功能，提升群众对电子身体健康档案的利用率。

合理分析基层医疗卫生机构和医务人员相结合电子身体健康档案获取线上服务的工作量，充分发挥绩效评价的鼓舞起到。各地在前进工作中，要贯彻落实《全国基层医疗卫生机构信息化建设标准与规范》（国卫规划函〔2019〕87号）和国家网络安全法律法规和等级维护制度拒绝，实施安全性管理责任，处置电子身体健康档案向个人对外开放和确保公民个人信息安全的关系。五、以高血压、糖尿病等慢性病为突破口增进医防融合2019年，之后以高血压、糖尿病等慢性病管理为突破口探寻基层医防融合服务模式，推展“上下分离”。山西、辽宁、广东、重庆、贵州、云南、陕西等7省份要充分发挥基层高血压医防融合试点的起到，改变服务获取模式，充分发挥家庭医生团队优势，具体团队中医生在积极开展医防融合管理中的主导作用；推展创建基层机构与上级医疗机构的双向协作和转诊机制，大力充分发挥疾触机构的技术指导作用。

其他省份要参考这7个省份的试点拒绝之后积极开展基层高血压医防融合探寻。2019年，启动基层糖尿病医防融合管理工作，各地要将中华医学会公布的《国家基层糖尿病预防管理指南（2018）》作为积极开展基层糖尿病医防融合的技术指南，的组织积极开展师资和基层医务人员培训。国家公共卫生身体健康委将甄选部分信息化基础较好、基层医疗服务能力较强的地市积极开展试点，请求有意愿的省份于2019年9月底前递交申报材料。

国家公共卫生身体健康委委托国家心血管病中心和中华医学会将分别创建高血压、糖尿病质控监测系统，各地要作好区域公共卫生身体健康信息系统与高血压、糖尿病质控监测系统的交会，推展高血压、糖尿病医防融合管理数据共享。六、创意绩效评价方式方法实施《中共中央、国务院关于全面实施支出绩效管理的意见》，强化项目绩效评价，充分发挥信息化技术在绩效评价中的起到，增加现场评价，提升绩效评价的效率和质量，确实适当的，的组织人员到现场展开核实。

县（市、区）要实施对项目绩效评价的主体责任，科学合理制定绩效指标，每年最少要对辖区所有分担任务的医疗卫生机构积极开展一次综合绩效评价。强化项目的效果评价和成本效益分析，引人注目居民感觉度和取得感觉。利用好绩效评价结果，将评价结果与拨给挂勾。具体乡村两级任务分工，对村级分担的基本公共卫生服务任务，要在积极开展绩效评价后根据结果及时拨给，切实落实补助金经费，确保乡村医生的合法权益，不准无故克扣乡村医生基本公共卫生服务补助金。

各地要大力的组织积极开展项目十年评估，要充分利用日常数据信息，侧重倒数、动态身体健康管理信息挖出，充分利用图表、数据、典型案例等形式，集中反映项目实行以来在增进本辖区基本公共卫生服务均等化方面的效益，客观分析不存在的问题，并有针对性地明确提出政策建议。省级项目评估报告要于9月底前上报国家公共卫生身体健康委。七、贯彻减低基层开销实施中共中央办公厅《关于解决问题形式主义引人注目问题为基层减负的通报》拒绝，创意工作方式方法，强化基本公共卫生服务信息系统建设，侧重与医疗卫生机构和妇幼身体健康信息系统数据共享、业务协同。

按照一数一源、一源多用的原则，清扫基层机构体现反感的报表多样、多头填写、填写成倍过多等问题，力争构建同类信息“只堆一次”。电子身体健康档案完备并须向个人对外开放的地方，由省级公共卫生身体健康行政部门评估后，可中止适当的纸质档案。

2019年，将各地按季度向国家基本公共卫生服务项目管理信息系统（http：//glpt.nbphsp.org.cn）上报的项目进展数据，改回每半年上报一次。增强基层机构报表归口管理，追加报表须经上一级基层公共卫生身体健康管理部门审查后印发，杜绝反复印发、反复填写，提升工作效率和质量，贯彻减低基层开销。八、充分发挥疾控等专业公共卫生机构的起到强化县级专业公共卫生机构对基本公共卫生服务技术指导，提高基层医疗卫生机构涉及工作的服务规范化水平。

各地可结合实际，相结合疾触机构等正式成立本辖区基本公共卫生服务项目技术专家团队，制定本辖区年度基本公共卫生服务项目指导方案，还包括技能培训、技术指导等，以确保和强化服务的质量和效率，减少居民取得感觉，让基层群众贯彻获益。

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